안녕하세요.
울산 남구 삼산동에서 진료하는 하루임플치과 대표원장 김성수입니다.
부모님 임플란트를 알아보시는 자녀분들이 가장 먼저 여쭤보시는 것이 건강보험이 되는지입니다.
주변에서 나이가 되면 보험이 된다는 이야기는 들었는데, 몇 개까지인지 어떤 경우가 빠지는지는 막상 정확히 알기 어렵다는 말씀을 함께 하십니다.
보험 적용은 나이, 개수, 입 안의 상태라는 세 가지 조건으로 갈립니다.
그리고 시작하기 전에 등록이라는 절차를 먼저 거쳐야 하므로, 순서를 알고 오시면 첫 상담에서 정리할 수 있는 범위가 넓어집니다.
오늘은 울산 보험 임플란트를 누가 받을 수 있는지, 위아래 전체가 없는 경우에는 어떻게 되는지, 시작하기 전에 확인할 순서와 서류를 정리해 드리겠습니다.
한 줄로 먼저 답을 드리면 만 65세 이상이면 평생 두 개까지 건강보험이 적용되고, 위턱과 아래턱을 가리지 않고 합쳐서 셉니다. 한쪽 턱 전체가 비어 있는 경우는 임플란트가 아니라 틀니 쪽 적용을 먼저 보게 됩니다. |
01 적용 대상과 개수는 이렇게 정해져 있습니다
건강보험 임플란트는 만 65세 이상이신 분을 대상으로 합니다.
나이는 진료를 시작하는 날을 기준으로 보므로, 생일이 몇 달 남았다면 그 날짜 이후로 시작 시점을 맞추는 경우도 있습니다.
의료급여를 받으시는 분도 같은 나이 기준이 적용됩니다.
개수는 평생 두 개까지이고 위턱과 아래턱을 합쳐서 셉니다.
한 해에 두 개가 아니라 살아가면서 쓸 수 있는 개수가 두 개라는 뜻이라, 이미 다른 곳에서 보험으로 한 개를 하셨다면 남은 것은 한 개입니다.
이전 이력은 등록 과정에서 공단 기록으로 확인됩니다.
본인이 부담하는 비율은 일반적으로 진료비의 30%이고, 의료급여 수급자이시거나 차상위 계층이시면 비율이 더 낮게 정해져 있죠.
이 비율은 기둥을 심는 과정과 보철을 올리는 과정 전체에 같은 기준으로 적용됩니다.
자격에 따라 비율이 달라 등록할 때 함께 확인합니다.
울산 보험 임플란트에서 정해 둔 재료와 방식이 있다는 점도 알아 두시면 좋습니다.
기둥 위에 올리는 보철은 보험에서 정한 재질로 만들고, 뼈를 채우는 과정이나 위턱 바닥을 올리는 과정처럼 보험 범위 밖의 처치는 별도로 진행됩니다.
처음 계획을 세울 때 보험 범위 안의 과정과 밖의 과정을 나누어 설명드립니다.
어느 자리에 두 개를 쓸지도 함께 정합니다.
씹는 힘을 가장 많이 받는 어금니 자리에 쓰는 경우가 많지만, 남은 치아 배열과 맞물림에 따라 다른 자리가 더 급한 경우도 있습니다.
평생 두 개라는 한도가 있어 어느 자리에 쓰는지가 이후 계획 전체에 영향을 줍니다.
02 위아래 전체가 없을 때는 틀니 쪽을 봅니다
보험 임플란트는 치아가 일부만 빠진 경우를 대상으로 합니다.
위턱이나 아래턱 가운데 한쪽에 남은 치아가 하나도 없는 상태라면 그 턱에는 임플란트 보험이 적용되지 않고, 대신 완전틀니에 대한 보험 적용을 먼저 보게 되죠.
반대쪽 턱에 치아가 남아 있다면 그쪽에는 임플란트 보험을 쓸 수 있습니다.
틀니 보험도 만 65세 이상이 대상이며 같은 턱 기준으로 7년에 한 번 새로 만들 수 있습니다.
남은 치아가 있으면 부분틀니, 없으면 완전틀니로 나뉘고 두 가지 모두 본을 뜨고 맞추는 단계마다 기록이 남습니다.
7년 안에 다시 만들어야 하는 사정이 생기면 예외 조건에 해당하는지 따로 확인합니다.
전체가 빈 턱에 기둥 몇 개를 세우고 틀니를 걸어 쓰는 방식은 대체로 보험 밖의 계획이 됩니다.
이 경우에도 틀니 자체에 대한 보험 기준을 함께 확인해, 어떤 부분을 보험으로 처리할 수 있는지 나누어 설명드립니다.
계획마다 적용 범위가 달라 상담 때 서류로 정리해 드리는 편입니다.
남은 치아가 몇 개 있지만 상태가 좋지 않은 경우는 판단이 조금 복잡해집니다.
흔들리는 치아를 모두 빼면 완전히 빈 턱이 되어 임플란트 보험 대상에서 빠지기 때문에, 어떤 치아를 남기고 어떤 치아를 뺄지에 따라 적용 가능한 보험이 달라집니다.
이 순서는 치료 계획을 세울 때 함께 따져 봅니다.
울산 보험 임플란트와 틀니 보험은 서로 따로 셉니다.
아래턱에 보험 임플란트 두 개를 쓰고 위턱에는 보험 틀니를 만드는 식으로 함께 쓰는 경우도 있습니다.
위아래 상태를 한꺼번에 놓고 보아야 두 제도를 어떤 순서로 쓸지가 정해집니다.
| 입 안 상태 | 보험 적용 | 비고 |
| 일부 치아가 빠짐 | 임플란트 평생 2개 | 위아래 합산 |
| 한쪽 턱 전체가 없음 | 완전틀니 | 7년에 1회 |
| 일부만 남음 | 부분틀니 | 7년에 1회 |
03 시작 전에 등록 절차가 먼저입니다
보험 임플란트는 시작하기 전에 국민건강보험공단에 대상자로 등록되어야 적용됩니다.
진단과 치료 계획을 세운 뒤 진료하는 곳에서 등록 신청을 하고, 등록이 확인되면 그다음 단계부터 보험 기준으로 진행합니다.
등록 없이 먼저 진행한 과정은 나중에 보험으로 돌리기 어렵습니다.
등록은 진료를 받는 곳에서 대신 신청하는 경우가 대부분이라 직접 공단을 찾아가실 일은 많지 않습니다.
신청할 때 어느 자리에 몇 개를 계획했는지가 함께 올라가고, 이 정보가 등록되면 다른 곳에서 같은 자리로 중복 신청할 수 없습니다.
등록 뒤 진료하는 곳을 바꿔야 한다면 변경 절차를 따로 거칩니다.
진행은 크게 세 단계로 나뉘어 기록되죠.
진단과 계획을 세우는 단계, 기둥을 심는 단계, 기둥이 붙은 뒤 보철을 올리는 단계입니다.
단계마다 진료비가 나누어 청구되므로 한 번에 모든 비용이 나가는 구조가 아니라는 점도 알아 두시면 좋습니다.
중간에 뼈를 채우는 과정이 필요해지면 그 부분만 보험 밖으로 따로 진행하고 나머지 단계는 보험 기준을 유지합니다.
붙는 기간이 길어지거나 다른 질환으로 일정이 밀려도 등록은 그대로 유지되는 경우가 많거든요.
일정이 크게 바뀌면 공단 기록과 맞추어 두는 확인 과정을 거칩니다.
등록 이력은 본인이 직접 조회할 수도 있습니다.
공단 누리집이나 고객센터를 통해 보험 임플란트를 이미 사용했는지, 남은 개수가 몇 개인지를 확인할 수 있어 상담 전에 미리 알아보고 오시면 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.
기억이 분명하지 않은 오래전 치료 이력도 이 방법으로 확인됩니다.
04 상담 전에 챙길 서류와 확인 순서
가장 먼저 챙기실 것은 신분증입니다.
등록 신청 때 본인 확인이 필요하고, 자녀분이 함께 상담에 오시는 경우라도 진료와 등록은 본인 확인을 거쳐 진행됩니다.
의료급여를 받으시는 분은 자격을 확인할 수 있는 정보를 함께 알려 주시면 부담 비율을 바로 확인할 수 있습니다.
드시는 약의 이름을 적어 오시거나 약 봉투를 가져오시면 수술 계획을 세우는 데 큰 도움이 됩니다.
만 65세 이상이신 분은 혈압약, 당뇨약, 피를 묽게 하는 약, 뼈 건강을 위한 약을 드시는 경우가 많은데, 이 약들은 수술 당일 준비와 아무는 기간에 영향을 줍니다.
약을 잠시 멈춰야 하는지는 처방한 곳과 함께 정하죠.
다른 곳에서 찍은 사진이나 진료 기록이 있으면 함께 가져오시면 좋습니다.
이전에 보험 임플란트를 하신 적이 있는지, 언제 어느 자리였는지 기억나는 범위를 알려 주시면 공단 기록과 맞추어 보는 시간이 줄어듭니다.
사진은 찍은 시기에 따라 다시 찍는 경우도 있습니다.
울산 보험 임플란트를 시작하는 순서는 대체로 상담과 검사, 계획 설명, 등록 신청, 기둥 식립, 붙는 기간, 보철 순입니다.
잇몸 치료가 필요하거나 빼야 할 치아가 있으면 그 과정이 앞에 들어가고, 뼈를 채워야 하는 자리라면 기다리는 기간이 더해집니다.
전체 기간은 아래턱이 석 달 안팎, 위턱이 넉 달에서 여섯 달 정도로 잡는 경우가 많습니다.
보험 적용 자리와 보험 밖 자리를 함께 계획하는 경우도 많습니다.
빠진 자리가 세 곳 이상이라면 두 곳은 보험으로, 나머지는 보험 밖으로 진행하거나 이어 붙이는 방식으로 개수를 조정하기도 합니다.
어떤 자리에 보험을 쓰는지가 전체 계획의 순서를 정하므로 상담에서 이 부분을 먼저 정리해 둡니다.
05 자주 묻는 질문
만 65세 생일 전에 시작해도 되나요?
진료를 시작하는 날 기준으로 나이를 보므로 생일 이후로 등록과 시작 시점을 맞추는 경우가 많습니다.
두 개를 다 쓰면 더는 안 되나요?
평생 두 개가 한도라 세 번째부터는 보험 밖으로 진행하고, 틀니 보험은 따로 셉니다.
위턱에 치아가 하나도 없어요.
그 턱은 임플란트 보험이 아니라 완전틀니 보험을 먼저 보게 되고, 아래턱에 치아가 남아 있다면 그쪽에 임플란트 보험을 쓸 수 있습니다.
뼈이식도 보험이 되나요?
뼈를 채우거나 위턱 바닥을 올리는 과정은 보험 범위 밖이라 그 부분만 따로 진행합니다.
등록은 직접 공단에 가야 하나요?
진료하는 곳에서 대신 신청하는 경우가 대부분이라 신분증과 본인 확인만 준비해 오시면 됩니다.
중간에 병원을 옮길 수 있나요?
등록 뒤에는 변경 절차를 따로 거쳐야 하므로 옮기기 전에 진행 단계를 확인해 두시는 편이 좋습니다.
예전에 보험으로 했는지 기억이 안 나요.
공단 누리집이나 고객센터에서 사용 이력과 남은 개수를 조회할 수 있어 상담 전에 확인해 보시면 좋습니다.
울산 보험 임플란트는 무엇부터 준비하나요?
신분증과 드시는 약 목록, 이전 치료 기록을 챙겨 오시면 검사 뒤 등록 신청까지 이어서 진행할 수 있습니다.
모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다.
진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다. |
보험 임플란트는 만 65세 이상, 평생 두 개, 일부 치아가 빠진 상태라는 세 조건으로 갈립니다.
한쪽 턱 전체가 비어 있다면 틀니 보험을 먼저 보고, 시작 전에는 반드시 등록 절차를 거칩니다.
신분증과 약 목록, 이전 기록을 챙겨 오시면 첫 상담에서 정리되는 범위가 넓어집니다.
하루임플치과 대표원장 김성수
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