안녕하세요.
울산 남구 삼산동에서 진료하는 하루임플치과 대표원장 김성수입니다.
남은 치아가 거의 없거나 틀니가 맞지 않아 고생하시던 분이 상담을 오시면 빠진 자리마다 하나씩 심어야 하는지부터 걱정하십니다.
열네 개가 빠졌으면 열네 개를 심어야 한다고 생각하면 수술 범위와 기간이 끝없이 커 보이기 때문입니다.
턱 전체를 다시 세우는 방식은 다리를 놓는 원리와 비슷합니다.
모든 자리에 기둥을 세우지 않고 뼈가 단단한 자리를 골라 기둥을 나누어 세운 뒤, 그 위에 하나로 이어진 보철을 얹어 씹는 힘을 나누어 받게 합니다.
오늘은 울산 전체 임플란트가 몇 개의 기둥으로 버티는 구조인지, 위턱과 아래턱에서 필요한 개수가 다른 이유와 고정식과 탈착식을 가르는 기준을 정리해 드리겠습니다.
한 줄로 먼저 답을 드리면 턱 전체는 뼈가 단단한 자리에 기둥을 나누어 세우고 그 위에 이어진 보철을 얹는 방식으로 다시 세웁니다. 위턱은 아래턱보다 뼈가 성글어 같은 길이의 보철을 받치는 데 기둥이 더 많이 필요한 경우가 많습니다. |
01 모든 자리에 하나씩 심지 않는 이유
이어진 보철은 기둥 여러 개가 함께 힘을 받도록 한 덩어리로 만들어집니다.
한쪽 끝에서 씹은 힘이 연결된 구조를 따라 퍼지면서 여러 기둥으로 나뉘어 전해지므로, 기둥 하나하나가 받는 부담이 낱개로 심을 때보다 작아집니다.
그래서 빠진 치아 수보다 적은 기둥으로 턱 전체를 받칠 수 있습니다.
기둥을 세울 자리는 빠진 치아의 위치가 아니라 뼈가 남아 있는 위치를 기준으로 고릅니다.
치아를 오래 비워 둔 턱은 자리마다 줄어든 정도가 달라, 앞쪽은 높이가 남아 있어도 어금니 쪽은 신경관이나 위쪽 빈 공간 때문에 기둥을 넣을 높이가 모자란 경우가 흔하죠.
뼈가 남은 자리를 골라 세우면 뼈를 채우는 범위를 줄이는 데 도움이 됩니다.
뒤쪽 기둥을 비스듬히 기울여 세우는 방법도 이런 이유에서 나왔습니다.
어금니 바로 위아래로 곧게 넣기 어려운 자리에서 기둥을 앞쪽 단단한 뼈에 기울여 박으면 기둥 머리는 뒤쪽으로 나와 보철이 받쳐지는 범위가 넓어집니다.
기울인 각도는 머리 쪽 연결 부품으로 다시 바로 세워 맞춥니다.
울산 전체 임플란트에서 기둥 수를 정할 때는 보철이 기둥 바깥으로 얼마나 뻗어 나가는지도 함께 봅니다.
맨 뒤 기둥보다 뒤로 길게 뻗은 부분은 지렛대처럼 작용해 그 끝에서 씹은 힘이 가장 뒤 기둥에 몇 배로 모입니다.
그래서 뻗어 나가는 길이를 짧게 두거나 기둥을 뒤쪽에 하나 더 세워 균형을 잡습니다.
남아 있는 자연 치아를 어떻게 할지도 함께 정합니다.
흔들림이 심하거나 뿌리 둘레 뼈가 많이 줄어든 치아를 억지로 남기면 나중에 그 자리 때문에 보철 전체를 다시 손봐야 하는 일이 생깁니다.
반대로 상태가 좋은 치아는 남겨 두고 나머지 구간만 기둥으로 받치는 계획을 세우기도 합니다.
02 위턱과 아래턱의 기둥 수가 다른 이유
아래턱은 겉을 두꺼운 단단한 층이 감싸고 있어 기둥을 붙드는 힘이 좋은 편입니다.
특히 좌우 신경이 나오는 구멍 사이의 앞쪽 구간은 높이와 단단함이 함께 남아 있는 경우가 많아, 이 구간에 기둥 네 개 정도를 나누어 세워 턱 전체를 받치는 계획이 흔히 쓰입니다.
뼈 상태에 따라 뒤쪽에 하나씩 더해 여섯 개로 가기도 합니다.
위턱은 뼈 안쪽이 스펀지처럼 성글어 같은 길이의 기둥이라도 붙드는 힘이 약합니다.
어금니 위쪽에는 빈 공간이 내려와 있어 뒤쪽으로 갈수록 높이가 더 모자라고, 씹는 힘은 위턱 기둥을 비스듬히 밀어 올리는 방향으로 들어옵니다.
그래서 위턱은 기둥 수를 여섯 개 안팎으로 늘려 한 개당 부담을 나누는 경우가 많거든요.
맞은편에 무엇이 있는지도 개수에 영향을 줍니다.
맞은편이 틀니라면 씹는 힘이 상대적으로 약하게 들어오지만, 맞은편도 기둥으로 받친 고정식이라면 양쪽 모두 눌릴 여유가 없어 큰 힘이 그대로 전해집니다.
위아래를 함께 다시 세우는 경우에는 이 점을 감안해 기둥을 넉넉하게 계획합니다.
이를 가는 습관이나 턱 근육이 발달한 체형도 계산에 들어갑니다.
잠든 동안 이어지는 옆 방향 힘은 기둥 목 부분과 둘레 뼈에 반복해서 모이므로, 이런 분은 기둥 수를 늘리거나 굵은 기둥을 고르고 잠들 때 끼우는 보호 장치를 함께 계획하죠.
상담에서 아침에 턱이 뻐근한지 여쭤보는 이유가 여기에 있습니다.
기둥 수는 단면 사진에서 잰 높이와 폭, 단단한 층의 두께를 바탕으로 정합니다.
화면 위에서 기둥의 자리와 각도를 미리 배치해 보고, 뼈가 모자란 자리는 채울지 피해 갈지를 그 단계에서 함께 정합니다.
같은 턱이라도 사람마다 남은 뼈의 지도가 달라 개수가 달라지는 것입니다.
| 비교 | 위턱 | 아래턱 |
| 뼈의 성질 | 성글고 무름 | 겉층이 단단함 |
| 피해야 할 구조 | 위쪽 빈 공간 | 신경관 |
| 흔히 쓰는 기둥 수 | 6개 안팎 | 4~6개 |
03 고정식과 탈착식을 가르는 기준
고정식은 기둥 위에 이어진 보철을 나사로 고정해 환자분이 스스로 빼지 않는 방식입니다.
자연 치아처럼 씹는 면이 입 안에 늘 붙어 있고 입천장을 덮는 부분이 없습니다.
대신 기둥이 더 많이 필요하고 보철 아래를 닦는 도구 사용이 익숙해져야 합니다.
탈착식은 기둥 두 개에서 네 개 위에 단추처럼 끼우는 연결 장치를 달고 그 위에 틀니를 걸어 쓰는 방식입니다.
틀니가 기둥에 걸리니 씹을 때 들뜨거나 미끄러지는 정도가 줄어드는 경우가 많고, 빼서 닦을 수 있어 관리 동선이 단순합니다.
기둥 수가 적어 뼈가 많이 줄어든 분에게도 계획하기 쉬운 편입니다.
두 방식을 가르는 첫 기준은 남은 뼈의 양입니다.
기둥을 여섯 개 이상 세울 높이와 폭이 남아 있으면 고정식을 계획할 수 있고, 뼈가 많이 줄어 기둥 수를 늘리기 어렵다면 탈착식이 먼저 검토됩니다.
뼈를 채워 고정식으로 가는 길도 있지만 그만큼 기간이 길어집니다.
울산 전체 임플란트를 정할 때 두 번째 기준은 입술과 볼을 받쳐 주는 부피입니다.
뼈가 많이 줄면 입술이 안으로 꺼져 보이는데, 탈착식은 잇몸 모양의 넓은 받침이 이 부피를 채워 줍니다.
고정식으로 같은 부피를 만들면 보철 아래 청소가 어려워지므로 얼굴 모습까지 함께 놓고 정하죠.
세 번째 기준은 손으로 관리하는 능력입니다.
고정식은 보철 아래 틈으로 치간칫솔이나 물 세척기를 넣어 매일 닦아야 하고, 손 떨림이 있거나 시력이 약하면 이 과정이 어려울 수 있습니다.
나이가 들어 관리가 어려워질 때를 생각해 나중에 탈착식으로 바꿀 수 있게 기둥을 배치해 두기도 합니다.
04 수술 뒤 지내는 과정과 관리
뼈가 충분히 단단하고 기둥이 처음부터 단단히 고정되면 수술 당일이나 며칠 안에 임시로 이어진 보철을 올리는 경우가 있습니다.
여러 기둥을 하나로 묶으면 서로 붙들어 주어 흔들림이 적어지기 때문입니다.
고정력이 모자란 자리가 있으면 기둥이 붙을 때까지 기존 틀니의 안쪽을 덜어 내어 쓰며 기다립니다.
기둥이 붙는 두세 달 동안은 임시 보철로 부드러운 음식만 씹는 기간을 둡니다.
임시 보철은 최종 보철보다 무른 재료로 만들어 큰 힘을 받도록 설계되지 않았고, 이 기간에 단단한 것을 씹으면 붙는 과정이 흔들릴 수 있습니다.
붙은 것이 확인되면 최종 보철을 만들어 바꾸어 끼웁니다.
고정식은 보철과 잇몸 사이 틈을 매일 닦아야 합니다.
칫솔만으로는 보철 아래쪽에 닿지 않으니 굵기를 맞춘 치간칫솔이나 보철 아래를 통과하는 전용 치실, 물 세척기를 함께 씁니다.
이 틈에 찌꺼기가 쌓이면 여러 기둥 둘레에 염증이 동시에 번질 수 있습니다.
탈착식은 틀니를 빼서 닦고 기둥 머리의 연결 장치도 함께 닦습니다.
연결 장치 안쪽의 고무링은 끼웠다 빼는 동안 닳아 고정력이 약해지므로 점검 때 상태를 보고 갈아 끼웁니다.
잠들 때는 빼 두어 잇몸이 쉬는 시간을 두는 것이 일반적입니다.
울산 전체 임플란트는 해마다 점검 기록을 이어 가는 것이 중요하죠.
고정식은 일정 간격으로 보철을 떼어 내 기둥 둘레를 청소하고 나사 조임을 확인하며, 탈착식은 틀니 안쪽이 잇몸 변화에 맞는지 살펴 덧대는 작업을 합니다.
같은 각도로 찍은 사진을 견주어 둘레 뼈 높이의 변화도 함께 기록합니다.
05 자주 묻는 질문
몇 개를 심어야 하나요?
아래턱은 네 개에서 여섯 개, 위턱은 여섯 개 안팎이 흔하지만 남은 뼈의 높이와 폭에 따라 달라집니다.
뼈가 많이 없어도 가능한가요?
뼈가 남은 자리를 골라 기둥을 기울여 세우거나 탈착식으로 계획해 뼈 채우는 범위를 줄이는 방법이 있습니다.
수술 날 바로 이가 생기나요?
기둥이 처음부터 단단히 고정되면 며칠 안에 임시 보철을 올리는 경우가 있고, 그렇지 않으면 기존 틀니를 조정해 씁니다.
고정식과 탈착식 중 무엇이 나은가요?
남은 뼈의 양, 입술을 받칠 부피, 손으로 관리하는 능력을 함께 놓고 정하므로 사람마다 맞는 쪽이 다릅니다.
남은 치아도 다 빼야 하나요?
상태가 좋은 치아는 남기고 나머지 구간만 기둥으로 받치는 계획도 있어 치아마다 따로 판단합니다.
탈착식은 틀니와 같은가요?
기둥에 걸리는 연결 장치가 있어 씹을 때 들뜨는 정도가 다르고, 입천장을 덮는 범위를 줄이는 경우가 많습니다.
이를 갈면 문제가 되나요?
옆 방향 힘이 기둥에 모이므로 기둥 수를 늘리거나 잠들 때 끼우는 보호 장치를 함께 계획합니다.
울산 전체 임플란트는 얼마나 걸리나요?
뼈를 채우지 않는 경우 기둥이 붙는 두세 달 뒤 최종 보철을 올리는 흐름이 흔하고, 위턱은 조금 더 기다리기도 합니다.
모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다.
진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다. |
턱 전체를 다시 세우는 일은 빠진 치아 수가 아니라 남은 뼈의 지도에서 출발합니다.
위턱과 아래턱은 뼈의 성질이 달라 같은 길이의 보철을 받치는 데 필요한 기둥 수가 다릅니다.
고정식과 탈착식은 뼈의 양과 얼굴 부피, 관리 능력을 함께 놓고 고르시면 됩니다.
하루임플치과 대표원장 김성수
울산 남구 삼산동 · 임플란트 · 디지털 진단 · 치주 관리
