안녕하세요.
울산 남구 삼산동에서 진료하는 하루임플치과 대표원장 김성수입니다.
임플란트를 심는 수술을 받고 몇 달 뒤에 잇몸을 다시 조금 연다는 설명을 들으면 당황스러우실 수 있습니다.
수술은 한 번으로 끝난 줄 알았는데 같은 자리를 또 건드린다는 말로 들리기 때문입니다.
다시 여는 과정은 뼈에 기둥을 심는 수술과 성격이 전혀 다릅니다.
잇몸 아래 묻어 둔 기둥의 머리를 드러내고 잇몸이 아물 모양을 잡아 주는 단계라, 뼈를 건드리지 않고 잇몸 표면만 다루게 됩니다.
오늘은 울산 임플란트 2차 수술을 왜 하게 되는지, 처음부터 기둥 머리를 내놓는 방식과 무엇이 다른지 정리해 드리겠습니다.
한 줄로 먼저 답을 드리면 잇몸으로 덮어 뼈를 붙이는 방식은 나중에 작은 절개로 머리를 꺼내 치유 지대주를 연결합니다. 처음부터 머리를 내놓는 방식은 이 단계가 없지만 초기 고정력과 뼈 상태가 받쳐 줄 때 택합니다. |
01 기둥을 잇몸으로 덮어 두는 방식이 따로 있습니다
임플란트를 심고 잇몸을 닫는 방법은 크게 두 가지로 나뉩니다.
기둥 머리에 덮개 나사를 끼우고 잇몸으로 완전히 덮어 꿰매는 방식과, 잇몸 밖으로 머리가 조금 올라오도록 치유 지대주를 바로 끼워 두는 방식입니다.
앞의 방식을 택하면 뼈가 붙은 뒤에 잇몸을 다시 여는 단계가 따라옵니다.
덮어 두는 이유는 기둥이 뼈에 붙는 동안 바깥 자극을 차단하기 위해서입니다.
잇몸 아래에 완전히 묻혀 있으면 음식물이나 칫솔모가 닿지 않고 입안 세균이 기둥 둘레로 내려갈 통로도 좁아집니다.
붙는 초기에 미세한 움직임이 되풀이되면 뼈 대신 물렁한 조직이 끼어들 수 있어 이 시기를 보호하는 것입니다.
기둥은 심자마자 뼈에 붙어 있는 것이 아닙니다.
처음에는 구멍의 모양과 나사산이 물려 잡아 주는 힘으로 버티고, 그 뒤 몇 주에 걸쳐 둘레에서 새 뼈가 자라 표면에 맞닿는 과정이 이어집니다.
처음의 물림이 약해지는 시기와 새 뼈가 자리 잡는 시기가 교대하는 구간이 가장 조심스럽습니다.
기다리는 기간은 자리에 따라 다르죠.
아래턱은 뼈가 촘촘한 편이라 두세 달을 기준으로 잡고, 위턱 어금니처럼 안쪽이 성근 자리는 넉 달 이상을 두는 경우가 많습니다.
뼈를 함께 채운 자리라면 그보다 길게 잡게 됩니다.
울산 임플란트 2차 수술은 이 기다림이 끝났다는 신호이기도 합니다.
사진으로 기둥 둘레 뼈가 자리를 잡았는지 확인하고 기둥이 흔들림 없이 물려 있는지 살핀 뒤에 날짜를 잡습니다.
정해 둔 기간을 채웠다고 곧바로 여는 것이 아니라 상태를 보고 정한다는 뜻입니다.
덮어 둔 동안에는 겉으로 아무 일도 없는 것처럼 보입니다.
잇몸이 평평하게 아물어 있어 어디에 기둥이 있는지 손으로 만져도 잘 느껴지지 않는 경우가 많습니다.
그래서 수술이 다 끝난 것으로 여기시다가 다음 단계 안내를 받고 놀라시기도 합니다.
02 두 방식은 이런 조건에서 나뉩니다
두 방식을 가르는 첫 기준은 심은 직후의 물리는 힘입니다.
기둥을 조여 넣을 때 걸리는 힘이 충분하면 머리를 내놓아도 흔들릴 걱정이 적고, 힘이 약하게 걸리면 덮어 두고 기다리는 쪽이 안전합니다.
수술 중에 확인한 이 값이 방식 선택에 바로 반영됩니다.
뼈를 함께 채운 자리에서도 덮는 쪽을 택하는 경우가 많습니다.
채워 넣은 재료가 자리를 잡는 동안 잇몸으로 완전히 덮여 있어야 재료가 흘러나가거나 감염될 위험이 줄어들기 때문입니다.
상악동 바닥을 밀어 올린 자리나 볼 쪽 뼈를 보강한 자리가 여기에 해당하죠.
잇몸 두께도 기준이 됩니다.
단단한 잇몸이 얇게 남은 자리에서는 머리를 내놓았을 때 둘레 잇몸이 밀려 내려갈 수 있어, 덮어 두었다가 여는 날 잇몸 위치를 함께 옮기는 편이 낫습니다.
이 경우 다시 여는 날이 잇몸 모양을 만드는 기회가 됩니다.
반대로 머리를 내놓는 방식은 과정을 한 단계 줄여 줍니다.
마취와 절개가 한 번으로 끝나고 잇몸이 치유 지대주 둘레로 처음부터 아물어 모양이 일찍 정해집니다.
아래턱 앞쪽처럼 뼈가 단단하고 잇몸이 두꺼운 자리에서 많이 쓰입니다.
다만 내놓은 기둥은 기다리는 동안 손이 갑니다.
치유 지대주 둘레에 음식물이 끼면 잇몸이 붓고, 임시 틀니를 쓰시는 경우 그 안쪽이 기둥을 누르지 않도록 덜어 내야 합니다.
이 부분이 지켜지지 않으면 덮어 두는 쪽보다 오히려 불리해집니다.
어느 쪽이 정해져 있는 것은 아니고 한 사람 안에서도 자리마다 달라집니다.
앞쪽은 내놓고 뒤쪽은 덮는 식으로 나누기도 하고, 수술 중에 걸리는 힘을 보고 계획을 바꾸기도 합니다.
수술 전에 두 가능성을 함께 들으시면 울산 임플란트 2차 수술이 필요하다는 안내가 갑작스럽게 느껴지지 않습니다.
| 비교 | 잇몸으로 덮는 방식 | 머리를 내놓는 방식 |
| 다시 여는 단계 | 작은 절개로 한 번 더 있음 | 따로 없음 |
| 맞는 상황 | 뼈를 함께 채웠거나 물림이 약할 때 | 뼈가 단단하고 물림이 충분할 때 |
| 잇몸 모양 | 다시 여는 날 함께 잡음 | 치유 지대주가 처음부터 잡음 |
03 다시 여는 날에는 잇몸만 다룹니다
울산 임플란트 2차 수술은 마취부터 마무리까지 대개 짧게 끝납니다.
잇몸 표면만 다루므로 그 부위에만 마취를 하고, 묻어 둔 기둥 위 잇몸을 작게 열어 덮개 나사를 풀어냅니다.
그 자리에 치유 지대주를 끼워 조이면 잇몸 밖으로 머리가 올라오게 됩니다.
여는 방법은 두 가지가 쓰입니다.
기둥 위치가 뚜렷하고 단단한 잇몸이 넉넉하면 둥근 기구로 잇몸을 동그랗게 도려내 바로 꺼내고, 잇몸을 옮겨 붙여야 하면 선을 내어 젖힌 뒤 위치를 잡아 꿰맵니다.
앞의 방법은 꿰맬 일이 거의 없어 회복이 빠른 편입니다.
기둥 머리 위로 뼈가 얇게 덮여 있는 경우도 있습니다.
뼈가 왕성하게 자란 자리에서는 덮개 나사 위까지 뼈가 올라와 있어 그 부분을 조금 걷어 내고 나사를 풀게 됩니다.
이때는 여는 범위가 조금 넓어지고 걸리는 시간도 길어집니다.
불편함은 처음 수술보다 확실히 덜한 편입니다.
뼈에 구멍을 내지 않고 잇몸 표면만 다루므로 붓기가 적고 진통제도 하루 이틀로 마무리되는 경우가 많습니다.
다만 잇몸을 젖혀 꿰맨 경우에는 실밥을 풀 때까지 그 자리를 건드리지 않는 편이 좋죠.
끼우는 치유 지대주의 굵기와 높이는 그 자리에 맞춰 고릅니다.
잇몸이 두꺼우면 키가 큰 것을, 옆 치아와의 간격이 넓으면 굵은 것을 택해 잇몸이 아물 둘레를 미리 정해 둡니다.
이 둘레가 나중에 크라운이 잇몸을 뚫고 올라오는 모양의 밑그림이 됩니다.
드물게 그날 바로 최종 부품으로 넘어가기도 합니다.
잇몸 모양이 이미 안정적이고 본을 뜰 준비가 되어 있으면 치유 지대주 단계를 짧게 가져가는 경우가 있습니다.
다만 기간을 두는 편이 본을 뜰 때 잇몸 경계가 뚜렷해 크라운 가장자리를 맞추기 수월합니다.
04 잇몸이 아무는 두세 주가 모양을 정합니다
치유 지대주를 끼운 뒤에는 잇몸이 그 둘레를 감싸며 아뭅니다.
대개 두세 주면 표면이 덮이고 눌린 자국이 정리되는데, 이 기간에 만들어진 둘레 모양이 그대로 크라운 아래 공간이 됩니다.
본을 이 시점 이후에 뜨는 이유입니다.
끼운 직후에는 잇몸 가장자리가 희게 눌려 보이기도 합니다.
부품이 잇몸을 밀어내면서 잠시 피가 덜 도는 상태인데, 대개 몇 분에서 몇 시간 안에 원래 색으로 돌아옵니다.
하루가 지나도 계속 희거나 누르는 통증이 심해지면 부품 크기를 다시 보게 됩니다.
집에서 하실 일은 단순합니다.
첫 며칠은 처방된 가글로 그 부위를 헹구고, 꿰맨 자리가 없다면 사나흘 뒤부터 부드러운 칫솔모로 치유 지대주 둘레를 살살 쓸어 줍니다.
닦지 않고 두면 잇몸이 부어 올라 부품을 덮어 버리는 경우가 생깁니다.
임시 틀니나 임시 보철을 쓰고 계신 경우에는 안쪽을 다시 다듬게 됩니다.
치유 지대주가 올라온 만큼 안쪽이 눌리기 때문에 그 부분을 덜어 내지 않으면 잇몸이 헐고 기둥에도 힘이 걸립니다.
다시 여는 날 이 작업을 함께 하는 경우가 많거든요.
직접 알아채실 수 있는 신호도 있습니다.
부품이 혀에 닿을 때 돌아가는 느낌이 들거나, 양치할 때 계속 피가 비치거나, 잇몸이 부품 위를 덮어 오면 약속 날짜를 앞당겨 확인해 보시는 편이 좋습니다.
치유 지대주가 풀리면 그 틈으로 잇몸이 자라 들어오기도 합니다.
울산 임플란트 2차 수술이 끝나면 남은 과정은 본을 뜨고 보철을 올리는 단계입니다.
잇몸 모양이 잡힌 뒤 본을 떠 크라운을 만들고, 맞물림을 조정해 씹는 힘이 고르게 걸리도록 다듬습니다.
여기까지 오면 기둥을 심은 날부터 이어진 계획이 마무리됩니다.
05 자주 묻는 질문
다시 여는 날도 많이 아픈가요?
뼈를 다루지 않고 잇몸 표면만 여는 과정이라 붓기와 통증이 처음 수술보다 덜한 경우가 많습니다.
꿰매고 실밥을 푸나요?
잇몸을 동그랗게 도려내 여는 경우에는 꿰맬 일이 거의 없고, 잇몸을 젖혀 옮긴 경우에는 열흘 안팎에 실밥을 풀게 됩니다.
왜 처음부터 머리를 내놓지 않았나요?
뼈를 함께 채웠거나 심을 때 걸리는 힘이 약했다면 덮어 두는 편이 안전해 그렇게 계획하는 경우가 있습니다.
당일에 식사해도 되나요?
마취가 풀린 뒤 반대쪽으로 부드러운 음식부터 드시면 되고, 그 자리로 단단한 것을 씹는 일은 며칠 미루시는 편이 좋죠.
치유 지대주가 빠질 수도 있나요?
조인 나사가 느슨해져 흔들리거나 빠지는 경우가 있어, 혀에 닿을 때 돌아가는 느낌이 들면 일찍 확인해 보시는 것이 좋습니다.
그날 바로 치아를 올려 주나요?
잇몸이 아물 시간을 두세 주 둔 뒤 본을 뜨는 경우가 많아 그날 최종 보철까지 올라가지는 않습니다.
잇몸이 부품 위를 덮으면 어떻게 하나요?
자라 올라온 잇몸을 다시 살짝 걷어 내야 하므로 덮이기 전에 오시면 간단히 정리할 수 있습니다.
울산 임플란트 2차 수술은 언제 하나요?
아래턱은 두세 달, 위턱은 넉 달 이상을 기준으로 두고 사진과 기둥이 물린 상태를 확인한 뒤 날짜를 정합니다.
모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다.
진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다. |
정리하면 다시 여는 날은 뼈를 다루는 과정이 아니라 잇몸 모양을 만드는 과정입니다.
덮어 두는 방식과 내놓는 방식은 처음의 물리는 힘과 뼈를 채웠는지, 잇몸 두께에서 나뉩니다.
다음 단계 안내를 받으셨다면 어느 방식으로 닫아 두었는지 함께 확인해 보시면 이해가 쉬워집니다.
하루임플치과 대표원장 김성수
울산 남구 삼산동 · 임플란트 · 디지털 진단 · 치주 관리
